人感染H7N9禽流感诊疗要点

发表时间:2017/1/9 10:35:20 点击:

    人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 属正粘病毒科甲型流感病毒属。
【传染源】可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
【传播途径】经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染。
【诊 断】根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
【 治疗 】
1、对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗;
2、对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等;
3、中医药辩证治疗。
4、抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。可选用达菲(磷酸奥司他韦胶囊)(Oseltamivir)或扎那米韦吸入粉雾剂。
特别强调,各定点收治医院和基层医疗卫生机构必须配备神经氨酸酶抑制剂(达菲)等抗流感药物,对有发热、明显流感样症状及有禽类接触史者,一定要在发病48小时内尽早足量使用达菲等神经氨酸抑制剂治疗,若因使用达菲不及时导致病情延误,将严肃追究医院领导和当事医生的责任。
【 临床表现】
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
【剂量指导】
达菲(磷酸奥司他韦胶囊):成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75 毫克 ,每日 2 次,疗程 5-7天;1岁以上的儿童体重 ≤ 15千克 ,推荐剂量30毫克 ,每日2 次,(服用 5天);体重>15 -23 千克 ,推荐剂量 45 毫克 ,每日2 次(服用 5天);体重>23 - 40千克推荐剂量60 毫克 ,每日2 次(服用 5天);体重> 40千克,推荐剂量75 毫克,每日2 次(服用5 天)。
依乐韦(扎那米韦)吸入粉雾剂(Zanamivir),成年患者和12岁以上的青少年患者,每日两次,间隔约12 h。每次10 mg,分两次吸入,或者一次5 mg,连用5 天。

 

 

 

 

 

 

 

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